如果不用医保卡看病,保险公司还能查出病史么?核赔员说出真相 |
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原标题:如果不用医保卡看病,保险公司还能查出病史么?核赔员说出真相 前几天一个粉丝问我:不用医保卡看病,商业保险还能查出病史吗?为此,我特地去询问了一个保险公司的核赔员,了解保险公司的理赔调查。 在这里要郑重告诉大家:是可以查出来的。 核赔员告诉我,很多人以为保险公司就靠医保记录来查病史,但其实不是这样的。因为保险公司查病史,不仅仅通过医保信息。我们的就诊记录,保险公司会通过多种方式查到。 有些人觉得自己的就诊记录怎么能随随便便就被人知道呢,其实是我们在购买保险时,保险合同里有一条,我们授权保险公司对相关的记录进行查询,所以保险公司以此可以进行相关信息的了解。 一般来说,保险公司的理赔审核,对于内容比较简单,金额不大的保险案件都不会进行特别调查,除非是一些可能有问题的保单理赔,才会特别进行调查,也希望大家不要有侥幸心理。下面,就来给大家具体说一下: 医保:过去医保卡使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等; 医院:除了就诊医院以外,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查; 展开全文面访:和案件相关人员面对面交流,了解案件全过程,包括各种细节的地方; 体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检; 政府医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等; 其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。 1、慢性病 很多慢性病,只要确诊,就没法治愈,需要长期治疗。 比如高血压、糖尿病、慢性肝炎、冠心病、慢性肾炎/胃炎、类风湿性关节炎等。对此,医疗险、大病险的健康告知都会有不同的要求。 2、大病 一些大病,不仅难以治愈,还会留下严重的后遗症,为防止恶化,同样需要积极治疗,费用不菲。像脑梗塞、瘫痪,可能导致半边身体、四肢不能正常活动,必须持续康护治疗。 在保险实务中,得过大病基本过不了健康告知,很难买保险,不过一些防癌险可以。 3、投保时仍在治疗或恢复中 在平时我就接触过不少,已经生病要治疗了,才想起买一份医疗险来报销,或者大病险的。 这种情况的,保险公司也不傻,直接拒保,如果隐瞒病情投保,理赔时审核也会出问题的。 所以,身体健康时买保险,是为了未来做保障。 面对不少人都是身体有了异常,然后想到买保险,有害怕不能买,而且主要是投保人在如实告知时不知道怎么说,或者保险员健康告知询问不专业不详细,导致后期理赔的问题和纠纷。返回搜狐,查看更多 责任编辑: |
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